Rietummasačūsetsā klīnika, ko izveidojuši transseksuālie cilvēki, cenšas revolucionizēt veselības aprūpi

Šī ziņa sākotnēji parādījās 19. datums .



Lizetes Truhiljo dēls Daniels saka, ka nevar atcerēties savu pirmo ārstu. Truhiljo domā, vai sāpes viņam ir apglabājušas atmiņu, jo viņa atceras.

Viņa atceras, kad ātrā tikšanās ar ausu infekciju vai skolas gaitas pārbaude kļuva par deju ap Daniela vietniekvārdiem, lai viņa nemulsinātu ārstus par savu transpersonu dēlu vai, vēl ļaunāk, netiktu ziņota par vardarbību pret bērnu, apstiprinot viņu. Viņa bija dzirdējusi šausmu stāstus un centās izvairīties no viņa izbraukšanas.



Bija saspringta iet pie ārsta, viņa atcerējās. Trauma, ko rada visu laiku nepareiza dzimuma attieksme, nekļūstot par savu autentisko sevi. Viņš bija ļoti jauns; šīs atmiņas mēdz būt nedaudz neskaidrākas.



Tātad, kad Truhiljo un Daniels satikās ar doktoru Endrjū Kroninu, trans-apstiprinošu pediatru, kurš strādā viņu dzimtajā Arizonas štatā, viņu pasaule mainījās.

Es domāju, ka Danielam vienkārši bija jāiet pie ārsta un jābūt pašam, un viņš tika apstiprināts un cienīts, sacīja Truhiljo. Liela daļa no šī stresa, ko es jutu, patiešām izkusa.

Tas bija vienkāršāk, jo viņš agrāk bija darījis darījumus ar citiem trans-pacientiem, un viņš teica: 'Es to zinu, es varu jums palīdzēt,' sacīja 14 gadus vecais Daniels.



Kronins vairs nav Daniela ārsts. 54 gadu vecumā pēc sešu gadu prakses viņš pārdeva savu māju un pameta savu 250 pacientu praksi Tuksonā, lai uzsāktu medicīnas darbu: Transhealth Northampton.

Tur, no trīsstāvu ķieģeļu ēkas zaļā ielā Northamptonā, Masačūsetsas štatā, gandrīz visu transpersonu, nebināro un dīvaino klīnicistu komanda uzstāda daudz pirmo. Transhealth ir pirmā lauku transpersonu veselības klīnika valstī. Tā ir arī viena no pirmajām veselības aprūpes organizācijām, kuru pilnībā vada transpersonas un kura koncentrējas tikai uz transpersonu aprūpi.

Dr Endrjū Kronins no TransHealth

54 gadu vecumā pēc sešu gadu prakses doktors Endrjū Kronins pārdeva savu māju un pameta savu 250 pacientu praksi Tuksonā, lai pievienotos TransHealth Northampton.Keita Sosina

ASV Nacionālā transpersonu līdztiesības centra 2015. gada transpersonu aptaujā tika ziņots, ka tikai 40 procenti transpersonu ir vērsušies pie visiem saviem veselības aprūpes sniedzējiem. Daudzi pakalpojumu sniedzēji arī vēsturiski ir cīnījušies, lai sniegtu patiesi visaptverošu transpersonu aprūpi: pacienti ziņo, ka ir maldināti un saskaras ar situācijām, kad viņu pakalpojumu sniedzēji var pieņemt, kas viņi ir, bet nesaprot savas unikālās medicīniskās vajadzības. Daudzās aprindās transpersonas ir izvēlējušās iegūt informāciju un padomus par hormoniem, operācijas gaidām, pēcaprūpi un disforiju no YouTube, Instagram un TikTok, jo pakalpojumu sniedzēji nepārzina savas medicīniskās vajadzības.



Sapnis ir izveidot telpu, kurā cilvēki var būt autentiski, kopīgi radoši un radoši, sacīja Dalasa Dukāra, transpersona, kura atstāja savu garīgās veselības pakalpojumu klīniskās vadītājas amatu Masačūsetsas Vispārējās slimnīcas Transpersonu veselības programmā, lai uzsāktu Transhealth.

Kopš durvju atvēršanas maijā, Transhealth Northampton ir apkalpojis vairāk nekā 330 pacientus visā Jaunanglijā. Komanda koncentrējas uz pacientu sasniegšanu visattālākajos Jaunanglijas rajonos, kur iepriekš netika piedāvāta trans-apstiprinoša aprūpe. Transhealth piedāvā pilnu primārās un garīgās veselības aprūpes spektru — pārbaudes, ķirurģijas konsultācijas, konsultācijas, psihiatriju — un pat kopienas centru ar semināriem.

Šo vietu ir radījis Perijs Koens, savdabīgās tuksneša organizācijas Venture Out dibinātājs un ilggadējs LGBTQ+ filantrops. Koens, transpersona, kļuva neapmierināts, vērojot, kā viņa draugi šķērso Masačūsetsu, meklējot transpersoniskas rūpes par saviem bērniem. Man radās sajūta, ka bija ļoti daudz baiļu, ka šie pakalpojumu sniedzēji rīkojas nepareizi šo bērnu labā, sacīja Koens. Viņuprāt labākais risinājums bija viņus atsaukt.



Daudziem tas nozīmēja stundu ilgas ekskursijas uz Bostonu un vairākus mēnešus ilgus gaidīšanas sarakstus, lai redzētu vienu no nedaudziem ārstiem, kas apmācīti transpersonu pacientu ārstēšanā.

Koens, Ņūhempšīras iedzīvotājs, saka, ka trans-veselības aprūpe šajā apgabalā ir ļoti pietrūcis gadu desmitiem. Tātad Koens, kura ģimenei pieder lielākais pārtikas preču izplatītājs valstī, izveidoja Transhealth. Viņš iepriekš ir atbalstījis tādus projektus kā transkompetenču apmācība Hārvardas Medicīnas skolā.

Daudzi domāja, ka viņa jaunākais projekts Northamptonā - Transhealth - jau sen pastāvēja. Nortemptona lepojas ar dīvainas dzīves un progresisma signālu. Pilsētā, kurā ir 30 000 iedzīvotāju, atrodas Smita koledža, kas piesaista dīvainus domātājus un akadēmiķus. Pilsētas malā apmeklētājus sagaida zīme: Northampton: Kur kafija ir stipra un sievietes arī.

Sienas gleznojums, kas gleznots 1980. gadā Northamptonas centrā, godina sievietes, kuras ir atstājušas iespaidu uz Masačūsetsas pilsētu.

Sienas gleznojums, kas gleznots 1980. gadā Northamptonas centrā, godina sievietes, kuras ir atstājušas iespaidu uz Masačūsetsas pilsētu. Viņu vidū ir mākslinieki, aktīvisti un politiķi.DŽONS GREIMS/LIGHTROCKET/GETTY IMAGES

Pagājušajā skaitīšanā Nortemptonas iedzīvotāju skaits bija 90 procenti baltie, taču tās veikalu skatlogi un baznīcas ir izrotātas ar Black Lives Matter reklāmkarogiem. Varavīksnes karogi rotā gandrīz katru uzņēmumu visu gadu. Tas, ka Nortemptonā pirms 2021. gada nebija transpersonu veselības klīnikas, iespējams, ir pārsteidzošāks nekā tas, ka tā ir tagad.

Bet tādus ārstus kā Kronins ir grūti atrast. Viņi parasti strādā LGBTQ+ klīnikās lielākajās pilsētās. Saskaņā ar Slimību kontroles un profilakses centru datiem aptuveni pusē štatu ir LGBTQ+ veselības centri, taču lielākā daļa no tiem nespecializējas LGBTQ+ veselības jomā, un jo īpaši transpersonu aprūpe var būt grūti pieejama.

Transhealth Northampton cenšas to mainīt, izmantojot klātienes un televeselības apmeklējumus pacientiem Vērmontas laukos, Ņūhempšīrā, Konektikutā un citos apkārtējos štatos. Klīnika ir izmantojusi priekšrocības atviegloti noteikumi kas ļauj veselības aprūpes sniedzējiem pandēmijas laikā ārstēt ārzemēs esošos cilvēkus, izmantojot televeselību, taču Dukars, organizācijas izpilddirektors, saka, ka viņu mērķis ir sertificēt pakalpojumu sniedzējus visā Jaunanglijā, lai viņi varētu nodrošināt plašu aprūpi arī ārpus pandēmijas.

Nepieciešamība tikai Masačūsetsā ir skaidra. Pirms trim gadiem Koens pasūtīja pētījumu, kurā atklājās, ka štatā dzīvo aptuveni 30 000 dažādu dzimumu iedzīvotāju. Ziņojumā secināts, ka 10 000 no viņiem ir Rietummasačūsetsas iedzīvotāji.

Endrjū Sakets-Teilors, Transhealth psihiatriskās medicīnas māsas praktizētājs, sacīja, ka piekļuve trans-apstiprinošai garīgās veselības aprūpei var būt īpaši sarežģīta, jo pacienti vairākus mēnešus atrodas gaidīšanas sarakstā, pirms tiek redzēti.

Katrs terapeits ir pilns, sacīja Sakets Teilors. Pašlaik nav atvērtu vietu. Ja jums ir labi, jūs esat aizsērējis. Jums nav nevienas atvēršanas vietas.

Tas pats attiecas uz primārās aprūpes ārstiem, kuri specializējas dzimumu apstiprinošā aprūpē. Pacienti bieži ir spiesti vairākus mēnešus iepriekš ieplānot steidzamas medicīniskās vajadzības, jo kompetenti ārsti ir tik reti.

Transhealth vēlas saīsināt šos gaidīšanas laikus. Organizācija ir apņēmusies savus pacientus uzņemt nedēļas laikā.

Endrjū Sakets Teilors, psihiatriskās medicīnas māsas praktizētājs uzņēmumā TransHealth

Endrjū Sakets-Teilors ir psihiatriskās medicīnas māsas praktizētājs uzņēmumā TransHealthKeita Sosina

Jūs zināt, ka cilvēki sacīs: 'trīs mēneši ir nozares norma', un mums tas ir kā 'kāpēc gan nemainīt nozari?' Dukars sacīja.

Dukars, praktizējoša psihiatriskā medmāsa, vēlas no jauna izgudrot primāro aprūpi. Fīniksas dzimtā Dukāra ir kļuvusi par vienu no vadošajām transpersonu veselības aprūpes pārstāvēm dažu gadu laikā. 29 gadus vecais futbolists pārgāja pirms nepilniem sešiem gadiem.

Dukara vīzija par transpersonu veselību ir pievilkšanās starp radikālu un dziļi pragmatisku praksi. Viņa vēlas, lai transpersonas varētu kontrolēt savu aprūpi — tas ir pamatjautājums, taču tas ir grūti izpildāms pasaulē, kurā medicīnā vēsturiski transpersonu dzīves ir patoloģizētas.

Medicīniskie ieraksti tiek ievadīti, ņemot vērā pacientus, kuriem ir jāapstiprina informācija, kas nonāk sistēmā, tostarp vārds un vietniekvārdi, kas varētu tikt nosūtīti ārējiem pakalpojumu sniedzējiem.

Daži no mūsu pakalpojumu sniedzējiem patiešām vēlējās uzsvērt kopdokumentāciju, skaidroja Dukars, tāpēc šeit ievietojot datoru, kas parāda, kas tiek dokumentēts, jo mēs patiešām uzskatām, ka slimības vēsture ir jūsu īpašums.

Klīnika lielu uzsvaru liek uz komfortu kā daļu no veselības aprūpes, uz nevainojuma novēršanu, kas varētu kavēt pacientu atgriešanos. Eksāmenu telpas stūrī atrodas liela izmēra medicīnas krēsls. Tas ir biroja krēsls visādā ziņā — melni metāla roku balsti, zili vinila sēdekļu spilveni. Tas nav īpaši pievilcīgs vai ērts, taču tas ir platāks par krēsliem, pie kuriem esat pieradis. Tas ir izstrādāts tā, lai tas atbilstu jebkura veida cilvēkiem. Cilvēks pēc izmēra. Persona ar invaliditāti. Pat vecāks un bērns kopā, ja viņi vēlas.

Mums kāds ieradās no vietējās prakses un apsēdās vienā no šiem krēsliem, un viņš teica: 'Šī ir pirmā reize, kad es neesmu jutusies patoloģizēta ar krēslu,' atceras Dukars.

Ducar sapnis par veselības aprūpi ir pilns ar šiem brīžiem. Brīži šķiet vienkārši, taču tie varētu visu mainīt pacientiem, no kuriem daudzi gadiem ilgi ir vairījušies no ārstiem. Tie ir virkne uzaicinājumu un apliecinājumu, ka viņu pelnītā aprūpe nav atkarīga no tā, kas viņi ir.

Ambulatorās medicīnas māsa Ārins Makona sacīja, ka ir redzējis daudzus pacientus Transhealth, kuri 10 vai pat 15 gadus ir palikuši bez primārās aprūpes, jo bijušie ārsti viņus pieļāvuši nepareizā dzimuma dēļ vai nezināja, kā rūpēties par savu ķermeni.

Ambulatorā medicīnas māsa Arina Makona (Arin McKona) sagaida ģimenes, lai tās uzņemtu istabā, kas apvilkta ar progresīvā lepnuma karogu.

Ambulatorās medicīnas māsa Arina Makona.Keita Sosina

Tas ir šokējoši, sacīja McKona. Viņu problēmu saraksts ir nopietnas, un viņi to vienkārši novērš. Visi pakalpojumu sniedzēji un es sēžam tur, un viņi saka: 'Es ar to esmu nodarbojies 10 gadus' kā ar hronisku slimību.

McKona laipni aicināti ģimenes uzņemt istabā, kas ir apvilkta ar progresīvu lepnuma karogu, visu varavīksnes spektru, melnu un brūnu, lai atspoguļotu apņemšanos ievērot rasu daudzveidību un telpas rotā pārspīlētās krāsas. Klīnika atrodas tālu no dzeltējošajiem kopienas centriem, kurus daudzi LGBTQ+ pacienti pazīst kopš 1970. gadiem. Gaiteņus akcentē gadsimta vidus stila tapetes un glīti soliņi. Pie sienām karājas melnbaltās priedes apdrukas. Eksāmenu telpas sienas ir atsegtas no ķieģeļiem, kas dekorētas tumši zilā krāsā. Matēta stikla durvis atveras un aizveras.

Un Transhealth nav tikai ārsta kabinets; tās trešā stāva kopienas telpa, no kuras paveras skats uz vietējo pīrāgu veikalu un pilna ar jaunām mēbelēm, rīkos stāstus bērniem un aplauzuma pamācības pusaudžiem.

Dukaram ir citi sapņi par klīniku. Viņa vēlas, lai Transhealth izveidotu savu institucionālo pārskata padomi, visu transpersonu ekspertu iestādi, kas apstiprinātu visus medicīniskos pētījumus, kas veikti par transpersonu kopienām. Organizācija cer mainīt cisgender pētnieku normu, kas pēta transpersonu veselību no viņu perspektīvas, sniedzot trans-ekspertiem jaunu balsi pētījumos, kas ietekmē viņu dzīvi.

Saskaroties ar piedāvājumu sadarboties ar lielākām veselības organizācijām, piemēram, Masačūsetsas vispārējo slimnīcu un Kūlija Dikinsona slimnīcu, Dukars un Koens nolēma saglabāt klīniku neatkarīgu, ļaujot viņiem brīvi izveidot jaunus aprūpes modeļus.

Klīnika notiek laikā, kad Amerikas Savienotajās Valstīs tiek stingri pārbaudīta transpersonu dzīve un veselība. Amerikas Medicīnas asociācija apstiprina, ka transpersonu aprūpe ir medicīniski nepieciešama, taču vairāk nekā 30 štati šogad vien ir virzījuši pret transpersonām vērstus likumprojektus, kas liegtu bērniem saņemt dzimumu apstiprinošu aprūpi vai spēlēt skolu sporta komandās. Advokāti saka, ka šie likumprojekti, iespējams, ir veicinājuši nāvējošāko pret transpersonām vērstas vardarbības pieaugumu, kādu viņi jebkad ir redzējuši, un transpersonu slepkavību skaits sasniedza rekordlielu skaitu.

Klīnika darbojas tā, kā to dara daudzi abortu pakalpojumu sniedzēji. Transhealth Northampton nekur nepublicē savu adresi. Ducar lūdz žurnālistus nefotografēt ēkas ārpusi no leņķiem, kas atklāj tās atrašanās vietu. Organizācija ir noslēgusi līgumu ar apsardzes firmu, un klīnikas durvis paliek aizslēgtas, izņemot reģistratūras logu.

Tomēr nekas par telpu iekšpusē nav tērauds vai sterils. Pat maskās pandēmijas laikā ir viegli pieķert darbiniekus, kas smaida visās zālēs.

Dalasas Dukārs

Dallas Ducar sēž uz liela izmēra krēsla, kas paredzēts visu veidu ķermenim.Keita Sosina

Starp tiem ir Kronīns.

Dalasa ir kāds, kas man šobrīd dod cerību, sacīja Kronīns. Es gribu būt šo cilvēku tuvumā.

Kronīns ir noskatījies, kā tiesību akti, kas vērsti pret transpersonām, tiek pieņemti satraucošā ātrumā. Viņš redzēja, ka Arkanzasā tika pieņemts pirmais aizliegums nodrošināt transpersonu apliecinošu aprūpi bērniem. Tajā pašā laikā viņš skatījās sarakstus ar citiem ārstiem, kuri ārstēja transbērnus.

Cilvēki jautāja: 'Labi, kā es varu iegūt licenci Arkanzasā?' Kronīns sacīja: 'Kad es varu lidot?' Kas man jādara?’ Tā bija viņu pirmā reakcija.

Dukaram ir bijušas līdzīgas domas. Viņa vēlas redzēt Transhealth klīnikas visā valstī. Un viņa cer, ka veselības aprūpes modelis atbalsosies ārpus transpersonu kopienas un piedāvās visiem cilvēkiem jaunas idejas par to, ko viņi ir pelnījuši no ārstiem un klīnikām.

Kas es esmu šajā pasaulē, kas jūtas arvien automatizētāka un mana privātums vienmēr tiek uzskatīts par pašsaprotamu? Dukārs jautāja. Man šķiet, ka ir kaut kāds skaistums, ja spējam atgriezt lietas humānistisko pusi, atgūt vēlmi pēc starppersonu saiknes, kopienas un tikai apziņas, ka par tevi patiešām var rūpēties.