Kā AIDS krīze mūs sagatavoja Covid — un veidoja mūsu reakciju

Pirms gada, kad ASV sāka izplatīties jauns un maz saprotams vīruss, kas noslogoja mūsu slimnīcu sistēmu un izraisīja masveida nāvi, bija vismaz viena cilvēku grupa, kas zināja, ko sagaidīt: HIV/AIDS eksperti. Viņi jau iepriekš bija redzējuši tieši šādu situāciju.



Es teiktu, ka dažas paralēles es atpazinu ļoti agri, Sesīlija Čuna stāsta ilggadējs HIV/AIDS aizstāvis viņiem.

Čuna izvērtēja jaunos datus 2020. gada pavasarī, strādājot Sanfrancisko Veselības komisijā: Viņa redzēja COVID-19 nesamērīgo ietekmi uz melnādainajiem cilvēkiem, strauji pieaugošo inficēšanās līmeni latīņu kopienas vidū un cilvēku skaita pieaugumu. rasistiskiem uzbrukumiem par Āzijas amerikāņiem. Tobrīd viņa zināja, ka viss risināsies tāpat kā HIV epidēmijas gadījumā: krāsainiem cilvēkiem būs jāsedz jaunas slimības smagums, un sabiedrība stigmatizēs iedzīvotājus, kurus viņi uztvēra kā infekcijas pārnēsātāju.



Mums bija aizdomas, kā tas notiks, kad bijušais prezidents to visu laiku sauca par “ķīniešu vīrusu”, saka Čungs. Šāda veida uzbrukums patiešām ir tīšs, un, kad valdība to sankcionē, ​​es domāju, ka tas patiešām mudina sabiedrību pieliet eļļu ugunij.



Gadu vēlāk vairāk nekā pusmiljons amerikāņu ir miruši, bet melnādainie cilvēki mirst plkst gandrīz divas reizes balto cilvēku īpatsvars un pret Āzijas vērsta vardarbība turpina pieaugt — visbriesmīgāk Atlantā, kur bruņots vīrietis pagājušajā nedēļā nogalināja astoņus cilvēkus trīs Āzijas masāžas spa. Covid-19 pandēmija joprojām ir sarežģīta un daudzšķautņaina problēma, taču mūsu reakciju uz to, iespējams, var visskaidrāk redzēt caur vienu objektīvu: mūsu panākumi, piemēram, efektīva vakcīnu ražošana un FDA ārkārtas atļaujas, ir spējuši notikt tikai tik ātri. iegūto zināšanu un AIDS krīzes laikā uzbūvētās infrastruktūras dēļ.

Kad mēs vēlāk pavasarī, vasaras sākumā sākām tikt pāri šim kuprim, es sāku saprast, ka mums ir vajadzīgs kaut kas starp visu vai neko — starp pilnīgu bloķēšanu vai atsākšanu — un tieši tad kaitējuma mazināšanas pieeja patiešām nokļuva ideālā fokusā. saka Ēriks Kitšers, NYU Langone internās medicīnas rezidents.

Bez klīnisko izmēģinājumu tīkla, kas izveidots, lai pārbaudītu HIV vakcīnas, kas ātri tika izmantoti Covid-19 vakcīnu testēšanai, jo Washington Post ziņots — mūsu vēsturiskie centieni apkarot simtgadē ļaunāko pandēmiju varēja būt par vēlu, lai paātrinātu ganāmpulka imunitāti. Turklāt ātrums, ar kādu vakcīnas un ārstēšanas metodes ir apstiprinātas saskaņā ar līdzjūtīgas lietošanas sistēmu ir arī savas saknes AIDS laikmeta aizstāvībā, kad pacienti un viņu tuvinieki spieda FDA paātrināt tās lēno, birokrātisko apstiprināšanas procesu. Bet otrādi, mūsu neveiksmes cīņā pret koronavīrusu ir pierādījums tam, ka mēs ne pietiekami labi, ne arī pietiekami ātri izmantojām AIDS krīzes mācības.



Daniels Drifins, Atlantā bāzētās bezpeļņas organizācijas līdzdibinātājs Atplaukt SS , kas sniedz pakalpojumus cilvēkiem, kuri dzīvo ar HIV, uzskata, ka Covid-19 ietekme būtu mazāka, ja mēs slimību jau no paša sākuma būtu pievērsušies, pilnībā zinot HIV/AIDS politikas ekspertus un aizstāvjus.

Es nedomāju, ka mums būtu miruši vairāk nekā 500 000 cilvēku vai vairāk nekā 28 miljoni infekciju, viņš saka.

Tāpat kā Čuns, arī Drifins redzēja lielu daļu no mūsu murga tuvošanās. Pagājušā gada martā, kad bīstamas sazvērestības teorijas izplatīja tos melnādainos cilvēkus nevar saslimt ar COVID , Drifins saprata, kas notiks.

Es domāju: 'Ak, Dievs, mēs to darīsim vēlreiz, un tas virzīsies tieši uz to pašu ceļa karti, kuru galu galā ceļoja HIV,' viņš saka.

Dezinformācija aizpildīs uzticības plaisu starp medicīnas iestādi un marginalizētām grupām, tāpat kā tas notika ar HIV, īpaši epidēmijas pirmajās dienās, kad joprojām jaunā slimība bija pazīstama kā GRID jeb ar gejiem saistīts imūndeficīts. Toreiz kā sociologs Džeikobs Hellers piezīmes nesenā American Journal of Public Health Pārskatot šo vēsturi, HIV/AIDS sazvērestības teorijas bija īpaši izplatītas, sākot no domas, ka sievietes mānīja vīriešus seksuāli ar viņām, lai viņi varētu viņiem piešķirt AIDS, līdz uzskatam, ka HIV ir izstrādājusi Centrālā izlūkošanas pārvalde, lai nogalinātu Āfrikas iedzīvotājus. amerikāņi. Saprotams, ka, ņemot vērā kaitējumu, ar ko melnādainie cilvēki ir saskārušies un joprojām saskaras medicīnas iestādēs, šīs sazvērestības teorijas ir izrādījušās noturīgākas afroamerikāņu vidū, kā norāda Hellers. Šī plaisa ir tikai pastiprinājusi lielāku strukturālo nevienlīdzību attiecībā uz piekļuvi HIV testēšanai, ārstēšanai un aprūpei.



Aktīvisti ir norādījuši, ka HIV/AIDS mums jau tagad vajadzēja iemācīt neizmantot kaunu kā sabiedrības veselības instrumentu.

Tātad, kad sākās pandēmija, Drifins zināja, ka sagaida līdzīgi izteiktu un letālu dezinformācijas un diskriminācijas kombināciju.

Ja Amerika ir Amerika, viņš atceras, ka ievietojis ziņas Facebook, melnādainos un brūnos cilvēkus nesamērīgi ietekmēs kaut kas līdzīgs COVID.

Tā izrādījās taisnība jau pašā sākumā, jo vairākas lielākās Amerikas pilsētas neizdevās taisnīgi sadalīt testus krāsainiem cilvēkiem.

Vispārīgi runājot, Drifins novēro, testēšanas un vakcinācijas vietas atrodas pārtikušos apgabalos, lai gan inficēšanās un nāves līmenis ir augsts. augstākais mazāk turīgos un blīvāk apdzīvotos rajonos, kur mēdz dzīvot vairāk krāsainu cilvēku.

Drifins uzskata, ka tam tā nebija jābūt. Trampa administrācijas absolūtā nespēja īstenot stingru un vienotu Covid-19 reakciju, kā arī vairāku valsts un vietējo līderu trūkumi, lai īstenotu savus plānus, nopietni apgrūtināja mūsu spēju kontrolēt koronavīrusa izplatību.

Ar atšķirīgu vadību tas varēja būt savādāk, viņš saka.

Tomēr daži HIV/AIDS eksperti apgalvo, ka mūsu reakcija uz Covid-19 būtu mainījusies, ja mēs katrā posmā būtu izlēmīgāk redzējuši pandēmiju paralēles un rīkojušās tās. Pētot vardarbības pieaugumu pret LGBTQ+ cilvēki HIV epidēmijas pirmajās dienās varēja mums palīdzēt prognozēt un sagatavoties cīņai pret pašreizējo pret Āzijas vērsto uzbrukumu pieaugumu. Rasu nevienlīdzību pārbaudēs, ārstēšanā un vakcinācijā varēja risināt daudz rūpīgāk un ātrāk.

Un, kā apgalvo NYU Langone Ēriks Kučers, mūsu vadlīnijas pēc bloķēšanas būtu bijušas reālākas attiecībā uz cilvēka uzvedību un nepieciešamību samazināt risku, nevis to pilnībā novērst.

Kopumā no tā, ko mēs zinām par HIV, cilvēka uzvedība sākumā ir vai nu, es tā daru, vai arī 'es to nedaru', stāsta iekšķīgo slimību rezidents Kučers. viņiem.

HIV epidēmijas sākumā Kučers atgādina, ka daudzi LGBTQ+ cilvēki pilnībā atturējās, īpaši anālā seksa jomā, taču galu galā, slimības zinātnei nokļūstot uzmanības centrā, eksperti un aizstāvji pievērsās kaitējuma mazināšanas pieejai. Tā vietā, lai ieteiktu cilvēkiem pilnībā novērst risku, sabiedrības veselības amatpersonas sāka runāt par drošākām seksuālām darbībām, kurām ir mazāks pārnešanas risks.

Pagājušajā gadā, kad Kučeram kļuva skaidrs, ka Ņujorkas bloķēšana ilgs daudz ilgāk par divām nedēļām, viņš sāka aizstāvēt kaitējuma mazināšanas pieejai Covid, kas liktu mazāku uzsvaru uz to, lai nekad neizietu no mājām, un tā vietā mudinātu cilvēkus lūgt mūsu sociālo partneru piekrišanu, ja mums šķiet, ka mums ir jākontaktējas un jāievēro distancēšanās un maskēšanas vadlīnijas, kad to darām.

Kad mēs vēlāk pavasarī, vasaras sākumā sākām tikt pāri šim kuprim, es sāku saprast, ka mums ir vajadzīgs kaut kas starp visu vai neko — starp pilnīgu bloķēšanu vai atsākšanu — un tieši tad kaitējuma mazināšanas pieeja patiešām nokļuva ideālā fokusā. viņš stāsta viņiem.

Neveicinot riskantu uzvedību, Kučers apgalvo, ka veselības aizsardzības amatpersonas varēja būt atklātākas un tiešākas attiecībās ar cilvēkiem, kuri tik un tā gatavojas satikt draugus vai kuri nevarētu sociāli distancēties savas dzīves situācijas dēļ. No HIV epidēmijas zinām, ka tāds kaitējuma mazināšanas pieejas darbam , it īpaši, ja runa ir par intravenozo narkotiku lietošana .


Ja jūs tomēr grasāties to darīt, jūs esat uzņēmīgāks [kaitējuma mazināšanai], jo jums nešķiet, ka jūs saceltos pret sistēmu vai ka jūs būtu slikts cilvēks vai it kā jūs darītu kaut ko tabu. , viņš skaidro.

Strādājot frontē, Kučers saka, ka bloķēšana ir periodiski svarīga, lai nodrošinātu, ka slimnīcas netiek nomāktas, taču, laikam ejot, cilvēkiem ir jājūt, ka viņi joprojām var darīt lietas, kas viņiem sniedz mērķi, nozīmi, iesaistīšanos un gandarījumu, kā arī sabiedrībai. amatpersonām viņiem ir jāpastāsta, kā samazināt slimības risku, kad viņi to dara. Tā vietā, lai apkaunotu cilvēkus par vadlīniju pārkāpumiem, kaitējuma mazināšanas pieejas mērķis ir veidot cilvēku pašvērtības sajūtu un dot viņiem iespēju izdarīt drošākas izvēles.

Bet, tā kā daudzi no mums sēdēja savās mājās, spiesti vērot pasauli caur interneta logu, publiskā saruna bieži jutās sāpīgi absolūta: vai nu tu biji labs cilvēks, kurš nebija izgājis no savas mājas kopš marta, vai arī tu biji briesmonis. ar vieglprātīgu nevērību pret cilvēka dzīvību. Mūsu sarunas risinājās par to, ko mēs nevaram izdarīt, tā vietā, lai uzsvērtu, kā Covid var tikt pārnēsāts, iesaistoties jebkādā socializēšanās veidā, par kuru mēs bijām nolēmuši nodarboties. LGBTQ+ kopienā šī dinamika sasniedza galvu GaysOverCovid Instagram kontā un citi, kas pandēmijas laikā pievērsa uzmanību ballītēm un atvaļinājumiem. Aktīvisti, piemēram, Džeisons Rozenbergs, ir norādījuši, ka HIV/AIDS mums jau tagad vajadzēja iemācīt neizmantot kaunu kā sabiedrības veselības līdzekli.

Twitter saturs

Šo saturu var apskatīt arī vietnē tā rodas no.

Tā vietā kaitējuma mazināšanas pieeja māca cilvēkiem par risku detalizētāk, nevis sāk no vietas, kur ir tiešs aizliegums. Kā norāda Kučers: kad esat sapratis pārraides pamatus, jūs pats varat saprast, kas ir augsta un kas ir zems. Es domāju, ka, ja mēs par to runātu nedaudz vairāk, tad, iespējams, uzlabotos sabiedrības uztvere un izpratne par faktiski riskantu rīcību.

Ja mēs būtu runājuši vairāk par elpceļu pilieni un aerosola pārnešana Piemēram, vairāk cilvēku varētu būt intuitīvi sapratuši, kāpēc pikniki brīvā dabā ir drošāki par maltītēm iekštelpās vai kāpēc īsāki apmeklējumi, kas ir mazāki par 15 minūtēm kopā ar mīļajiem, ir drošāki nekā gari apmeklējumi, tā vietā, lai aprunātos ar vadlīniju litāniju, pirms pievērst uzmanību vējš. Kad Ņujorkas Veselības departaments izlaida detalizēta faktu lapa Par drošu seksu pandēmijas laikā jau 2020. gada martā daži sociālajos tīklos izlaida jokus par riņķošanu, masturbāciju un uzbudinājumu, taču tagad ir skaidrs, cik svarīgi bija šie norādījumi. Cilvēki bija — un nodarbojas ar seksu pandēmijas laikā, un pārāk daudzi ir bijuši bez skaidras un tiešas informācijas par to, kā to izdarīt.

Tomēr vēl nav par vēlu pilnīgāk izmantot HIV/AIDS ekspertu zināšanas, jo mēs turpinām kontrolēt COVID-19.

Tie, kuri ir piedzīvojuši HIV krīzi vai kuri pašlaik dzīvo ar HIV vai ir inficējušies ar HIV, viņi ir guvuši mācību no šīs pandēmijas pirmā viļņa, saka Chung. Ir vieglāk sadarboties ar mums, lai noteiktu spēcīgu sabiedrības veselības reakciju.

Mēs esam spējuši apstiprināt ārstēšanu un vakcīnas tikai tik ātri, norāda Chung, jo LGBTQ+ aizstāvji AIDS krīzes laikā izdarīja spiedienu uz federālajām aģentūrām. Faktiski kā vēsturniece Marija Amēlija Džordža atzīmēja iekš Washington Post COVID-19 pandēmijas sākumā AIDS krīzes laikā tika izgudroti vai paplašināti vairāki būtiski sabiedrības veselības jauninājumi, piemēram, paralēlas programmas un līdzjūtīgas lietošanas politika, kas abi palīdz pacientiem piekļūt potenciāli dzīvību glābjošai ārstēšanai ārpus klīniskajiem pētījumiem. ACT UP un citu LGBTQ+ aizstāvju mudināšana. Ārkārtas lietošanas atļauju izstrāde, kas ļāva mums izplatīt vakcīnas tik agri pandēmijas laikā, ir parādā ievērojamu parādu arī šim aktīvismam.

Kučers vēlētos, lai vairāk uzmanības pievērstu strukturālām intervencēm saistībā ar COVID-19, kas būtu salīdzināmas, piemēram, ar prezervatīvu izplatīšanu pirtīs, lai samazinātu HIV pārnešanu.

Tagad slavenais doktors Entonijs Fauci arī toreiz bija Nacionālā alerģiju un infekcijas slimību institūta vadītājs — un viņš mācījās no viņa pieredzes ar HIV/AIDS kopienu — tāpēc eksperti tiek mudināti redzēt, ka viņš atkal uzņemas spēcīgāku lomu Baidena administrācijas vadībā.

Es nevaru iedomāties nevienu, kurš būtu labāk sagatavots to uzņemties nekā kāds, kurš bija novedis valsti cauri pēdējam milzīgajam infekcijas slimības uzliesmojumam, saka Kučers.

Demonstranti par AIDS pētniecības fondiem dodas gājienā uz Madison Avenue, lai protestētu pret prezidentu Džordžu Bušu, Ņujorkā, Ņujorkā, 1990. gada 24. jūlijā. Kur tas bija, kad nomira mani draugi?: HIV krīzē izdzīvojušie pārdomā koronavīrusu Mēs lūdzām četrus cilvēkus, kuri pārdzīvoja vissmagāko HIV krīzes laiku, pastāstīt par to, ko viņi jūtas, vērojot šīs jaunās pandēmijas attīstību. Skatīt stāstu

Kutscher vēlētos redzēt vairāk uzmanības strukturālās iejaukšanās COVID-19 gadījumā, piemēram, ar prezervatīvu izplatīšanu pirtīs, lai samazinātu HIV pārnešanu. Attiecībā uz elpceļu slimībām, piemēram, COVID-19, tas ietvertu pretpasākumus, piemēram, uzlabotu gaisa filtrēšanu, bezmaksas maskas un pārbaudes uz vietas.

Ar nepacietību gaidu laiku, kad mēs veidosim drošāku vidi, kurā dzīvot apkārt COVID, viņš saka.

Drifins uzskata, ka, kamēr mēs cenšamies panākt sistēmiskas pārmaiņas, kopienas grupas būs jārisina daudzas no Covid-19 ilgstošajām rasu nevienlīdzībām.

Es domāju, ka bezpeļņas organizācijas sāk veikt daļu no šī starpnozaru darba, saka Drifins — un daudzas no šīm bezpeļņas organizācijām. ļoti nepieciešams finansējums .

Drīzumā mums būs vairākas apstiprinātas vakcīnas pret COVID-19, mēs tuvosimies ganāmpulka imunitātei, un, cerams, nāves gadījumu skaits palēnināsies. Šī nākotne nebūtu sasniedzama bez zināšanām, kas iegūtas no HIV epidēmijas, un mēs to varam sasniegt tikai ar to cilvēku palīdzību, kuri kontrolēja pēdējo uzliesmojumu.