HIV/AIDS aktīvisti skaidro nākamos soļus epidēmijas izbeigšanai

Pagājušajā nedēļā Ņujorkas veselības aizsardzības amatpersonas to paziņoja jaunu HIV infekciju skaits bija dramatiski samazinājies līdz mazāk nekā 2000 diagnozēm pagājušajā gadā — zemākais līmenis kopš uzskaites sākšanas augusta sākumā. Kritums tiek skaidrots ar PrEP plašo ieviešanu visos rajonos, pilsētai iztērējot 23 miljonus ASV dolāru gadā, lai veicinātu dzīvi mainošu HIV profilakses ārstēšanu.



Profilaktiskās aprūpes paplašināšanās ir palīdzējusi arī samazināt jaunu infekciju līmeni citās salīdzinoši turīgās pilsētās, piemēram, Sanfrancisko , Sietla , un Denvera . Taču, pat ja pēdējo desmit gadu laikā ir parādījušies PrEP, TasP (Ārstēšana kā profilakse) un lielāka sabiedrības informētība par HIV nekā jebkad agrāk, epidēmija nebūt nav beigusies. 1. decembrī, atzīmējot Pasaules AIDS dienu, aktīvistiem un ekspertiem jautājām par to, ko nesīs nākamā HIV/AIDS profilakses un ārstēšanas desmitgade un kas būs nepieciešams, lai spertu nozīmīgus panākumus vīrusa izbeigšanas virzienā.

Mūsdienās aktīvisti ir īpaši nobažījušies par augsto HIV līmeni reģionos dziļi dienvidi , kur 23% no jaunajām HIV diagnozēm konstatētas piepilsētās un lauku apvidos, kā arī vīrusa nesamērīgā ietekme uz melnādaino kopienu, transpersonām un sievietēm, kā arī cilvēkiem, kas injicējamās narkotikas. Kamēr nebūs novērstas strukturālās atšķirības bagātībā un veselības aprūpē, viņi saka, ka noteiktas ASV iedzīvotāju daļas turpinās saskarties ar daudz augstāku inficēšanās līmeni.



Šobrīd runa ir ne tikai par cilvēku iesaistīšanu PrEP, bet arī par to, lai viņi tajā iesaistītos, saka Viljams Gēdels, epidemiologs, kurš pēta HIV profilaksi Brauna universitātē. Apdrošināšanas plāni visu laiku mainās, tāpat kā izmaksas par laboratorijas pārbaudēm un ārsta apmeklējumiem, un tas patiešām ietekmē cilvēku spēju ilgstoši lietot medikamentus.



Gēdels saka, ka viņš pavada ievērojamu sava laika daļu, cenšoties noskaidrot, vai cilvēki pārtrauc PrEP, jo viņi nolēma, ka viņiem vairs nav jālieto zāles, vai arī lēmums viņiem tika piespiests tāpēc, ka viņu maksājums ir kļuvis pārāk liels un viņi vienkārši nevarēju atļauties tabletes. Viņš saka, ka dzīvi mainošo zāļu ietekme ir nopietni apdraudēta, ja finansējums netiek nodrošināts ilgstošai aprūpei. Viņš saka, ka, ja jūs atverat durvis cilvēkiem, bet viņi joprojām nevar iegūt atbilstošus resursus, lai sevi uzturētu, tad tas ir par velti.

ACT UP aktīvistu pūlis dodas gājienā pa Manhetenas ielu divdesmit piektās gadadienas svinību laikā...

Stounvolas sacelšanās divdesmit piektās gadadienas svinību laikā ACT UP aktīvistu pūlis dodas pa Manhetenas ielu.Marks Pītersons / Korbis, izmantojot Getty Images

Piemēram, palīdzības sniegšanas centieni joprojām ir sadalīti pēc krasām ekonomikas līnijām. Lai gan mūsdienās seksu apliecinošus ārstus var atrast daudzos progresīvos lielo pilsētu rajonos, a nesenā analīze klīnikas piezīmēs atklājās, ka ārsti Veterānu veselības pārvaldē, kas rūpējas par ar zemākiem ienākumiem personas, kas regulāri atturēja pacientus no PrEP iegūšanas, daži sniedza neprecīzu medicīnisko informāciju (PrEP ir efektīva tikai 50% gadījumu, varbūt mazāk, viens rakstīja); pacienta konsultēšana, lai mēģinātu izveidot monogāmas attiecības; vai nosūtot viņus uz infekcijas slimību klīnikām, nevis nozīmēt viņiem biomedicīnisko ārstēšanu, kas novērš HIV.



Pakalpojumu sniedzēji ir mūsu galvenie veselības aprūpes sistēmas pārstāvji, un, ja viņu attieksme neapstiprina viņu pacientu vajadzības uzlabot savu veselību, kāpēc kāds justos pilnvarots lūgt PrEP? saka Gēdels.

Nabadzība ietekmē arī PrEP ievērošanu elementārākos veidos. Detroitā kopienas aktīviste Rakela Trammela stāsta, ka viņa ir konsultējusi cilvēkus, kuri nevar uzglabāt medikamentus vai lietot tos diskrēti, jo dzīvo uz ielas. Ja jums ir problēmas ar mājokli, būs grūti uzskaitīt medikamentus un lietot tos konfidenciāli, viņa saka.

Varētu palīdzēt alternatīvas vienreiz dienā lietojamām tabletēm, kas nepieciešamas PrEP, piemēram, pretretrovīrusu implanti un injekcijas, kas pašlaik tiek pārbaudītas kā turpmākas ārstēšanas metodes. Šīs alternatīvas samazinātu dārgo medicīnisko apmeklējumu skaitu, kas pacientiem būtu jāveic, vienlaikus atvieglojot ārstēšanas režīma ievērošanu.

Džeisons Rozenbergs, ACT UP aktīvists un organizators, saka, ka epidēmijas izbeigšanai ir svarīgi risināt lielas strukturālas problēmas saistībā ar piekļuvi zālēm. Viņš saka, ka viņa grupa ir vērsta uz iniciatīvām, piemēram, seksa darba dekriminalizāciju un Medicare For All, kas krustojas ar HIV aktīvismu, vienlaikus risinot Amerikas veselības aprūpes sistēmas pamata problēmas. Viņš saka, ka epidēmijas izbeigšana ir daudz vairāk nekā PrEP.

Krimināltiesības ir vēl viena liela problēma. Pašlaik vismaz 29 štati, galvenokārt Vidusrietumos un Dienvidos ir likumi par grāmatām kas padara HIV neizpaušanu, atklāšanu vai pārnešanu par noziegumu. Šiem novecojušajiem likumiem ir liela ietekme uz tiem, pret kuriem tieslietu sistēma jau izvirza apsūdzību: seksa pakalpojumu sniedzējiem, melnādainiem cilvēkiem un tiem, kas lieto narkotikas.



Roberts Satls, Sero Project direktora asistents, grupa, kas strādā, lai izbeigtu negodīgas ar HIV saistītas kriminālvajāšanas. nosūtīts uz cietumu un bija spiests reģistrēties kā dzimumnoziedznieks pēc tam, kad kāds atriebīgs bijušais seksuālais partneris apgalvoja, ka tīši pakļāvis viņu vīrusam. (Satls apgalvo, ka ir atklājis savu statusu; cik viņam zināms, partneris palika negatīvs.)

Tas ir mazāk zināms noziegums, taču, tā kā likumi ir tik plaši, tie atstāj daudz vietas interpretācijām, viņš saka. Un katru reizi, kad kāds tiek saukts pie atbildības, tas attur citus no pārbaudes.

Tas ir abpusēji griezīgs zobens, ka daļa [LGBTQ+] kopienas vairs nebaidās no HIV,” saka Džefrijs Rodrigess.

HIV kriminalizācijas likumi ir bijuši veiksmīgi apgāzts Kalifornijā , un Satls saka, ka viņu iepriecina aktīvistu centieni darīt to pašu Indiānā un Floridā. Mūsu kustība kļūst lielāka un spēcīgāka, un es uzskatu, ka galu galā parādīsies vairāk štatu.

Taktiskās stratēģijas, ko aktīvisti izmanto mūsdienās, var šķist tālu no masveida nāves, ko 80. gados organizēja ACT UP. Ņemiet vērā Losandželosas LGBT centru, kas tagad daļu no sava ikgadējā darbības budžeta 120 miljonu dolāru apmērā atvēl HIV apkarošanai Losandželosas dienvidos, rūpīgi sazinoties ar ticībā balstītām kopienām.

Mums ir tendence runāt ar draudzes sievietēm, jo ​​ar viņām ir vienkārši vieglāk runāt, un viņas palīdz mums orientēties šajās sarunās ar pārējo draudzi, saka Deivids Floress, centra vecākais programmu vadītājs. No turienes mēs tos saistām ar daudziem mūsu sniegtajiem pakalpojumiem, sākot no primārās aprūpes līdz STS testēšanai.

Centrs plāno nākamā gada sākumā atvērt Dienvidu Losandželosas pilsētiņu, Flores saka, lai gan viņš joprojām sazinās ar kopienas locekļiem, lai saņemtu viņu ieguldījumu par universitātes pilsētiņas sniegto informāciju. Tas joprojām ir grūti, jo HIV ir saistīts ar seksu, un to ir grūti apspriest ar krāsainām kopienām. Turklāt medicīnas aprindām un jo īpaši farmācijas uzņēmumiem ir vispārēja neuzticēšanās, jo to vēsture mūs izmantoja kā jūrascūciņas, lai pārbaudītu viņu teorijas par dažādām slimībām, viņš saka.

Džefrijs Rodrigess, centra kopienas veselības programmu asociētais direktors, kā vēl vienu satraucošu jomu minēja apātiju. Tas ir abpusēji griezīgs zobens, ka daļa sabiedrības vairs nebaidās no HIV. Es domāju, ka viņi mazāk uztraucas par piekļuvi PrEP, prezervatīvu lietošanu vai pārbaudi, jo viņus neapbombardē nāves attēli.

Rodrigess, kurš savu aktivitāti sāka Mičiganā, spilgti atceras, kad visi kolēģi viņa bijušajā organizācijā saslima un sāka mirt. Kad viņiem bija nepieciešama medicīniskā aprūpe, līdz tuvākajai slimnīcai bieži vien bija jābrauc 45 minūšu laikā, viņš teica. Un es biju vienīgais, kurš zināja apkārtni.

Viņš joprojām jūtas steidzami, lai nodrošinātu krāsu kopienām piekļuvi jaunākajām ārstēšanas metodēm, un viņš saka, ka centrs ir par savu galveno prioritāti. Toreiz mēs varējām būt tikai reaģējoši, viņš saka. Tagad mēs varam sadarboties ar sabiedrību pavisam citā veidā.