Melnādainajiem un latīņamerikāņiem AIDS joprojām ir krīze

Ja kāds apsvērtu lielākās problēmas, ar kurām šodien saskaras dziļie dienvidi, daudzi nevarētu secināt, ka slimība ir viena no tām. Taču ar visaugstāko HIV infekciju līmeni 21 metropoles apgabalā, dienvidos ir epidēmijas centrā, kas veido 54 procentus no jaunām HIV diagnozēm, un paredzams, ka saslimst 50 procenti dīvaino afroamerikāņu vīriešu un 25 procenti latīņamerikāņu vīriešu. HIV diagnozes viņu dzīves laikā.



Ir neskaitāmi sarežģīti faktori, kas veicina šo daudzpakāpju problēmu: neatbilstoša veselības infrastruktūra, kas nesniedz labumu nabadzīgajām kopienām, jo ​​īpaši nabadzīgām krāsu kopienām; ekonomiskās atšķirības attiecībā uz to, kurš var atļauties ārstēšanu; tiesību akti, kas attiecas uz citiem HIV pozitīviem cilvēkiem un plašāku LGBTQ+ kopienu; izmaiņas LGBTQ+ aizstāvības centienos, ko ietekmēja priekšstats, ka AIDS epidēmija ir beigusies; un izglītības trūkums par profilaksi un pārnešanu, kas pārvēršas par plašāku visaptverošu stigmas problēmu.

Metjū Pagnoti, AIDS Alabamas politikas un aizstāvības direktors, saka, ka HIV sociālās sekas ir viens no lielākajiem šķēršļiem, ar ko saskaras HIV pozitīvi cilvēki. Mūsu reģionā, kur valda homofobija, institucionālais rasisms un visaptverošas seksuālās izglītības trūkums, šīs pieredzes izraisītās internalizētās stigmas un traumu risināšana var būt faktors, kas kavē ārstēšanas neievērošanu, skaidro Pagnotti.



Tonijs Kristons-Volkers, HIV pozitīvs afroamerikānis, kurš ir arī AIDS Alabamas profilakses un kopienas partnerību direktors, skaidro šķēršļus, ko radījusi kristīgās ticības kopiena, jo īpaši ar pārsvarā afroamerikāņu klusēšanu. baznīcas ieņemt nostāju šajā jautājumā. Afroamerikāņu baznīca vienmēr ir bijusi daudzu pilsoņu tiesību jautājumu priekšplānā, taču, runājot par HIV, viņi nedara neko būtisku, saka Kristons-Volkers. Viņi ļaus jums runāt par AIDS, bet jūs nevarat runāt par prezervatīviem vai seksu.



Baznīcai ir bijusi sarežģīta vēsture ar savu pieeju LGBTQ+ personām, un attiecīgi 45 procenti un 46 procenti melnādaino un 46 procenti protestantu kristiešu iebilst pret viendzimuma laulībām. Sabiedriskais reliģijas pētniecības institūts . Daudzi kristieši atbalsta uzskatu, ka HIV/AIDS ir Dieva sods LGBTQ+ personām, lai gan dažas ticības kopienas ir uzņēmušās aktīvāku lomu aizstāvībā, kā to pierāda Nacionālā lūgšanu nedēļa par AIDS izārstēšanu , kas dibināta 1989. gadā un ietver arī kampaņas, kas saistītas ar AIDS izpratni. Tikai atturības izglītības pieaugums 90. gados saistībā ar 1996. gada likumu par atturēšanos no ģimenes dzīves ietvēra finansējuma ierobežošanu vai atcelšanu no organizācijām, kas veicināja visaptverošu seksuālo izglītību vai sniedza informāciju par abortiem. Rezultātā administratori atteicās runāt par prezervatīviem un LGBTQ+ problēmām, baidoties no finansējuma zaudēšanas profilakses programmām, kurām bija plaša ietekme, kuru sociālajam kaitējumam bija nopietna fiziska ietekme uz slimību.

1981. gads iezīmēja HIV/AIDS epidēmijas sākumu pēc CDC konstatējumiem par pieciem pneimocistiskās pneimonijas gadījumiem vairākiem baltajiem gejiem Losandželosā. Pēc šiem sākotnējiem gadījumiem inficējās gejs afroamerikānis un heteroseksuāls Haiti vīrietis. Vadošais HIV/AIDS ārsts Maikls Gotlībs, M.D., kurš publicēja CDC ziņojumu, savos atklājumos neiekļāva afroamerikāņa geja gadījumu. Kā minēts Žurnāls New York Times , Gotlībs sacīja, ka viņš par lietu uzzināja tikai tad, kad ziņojums tika pabeigts, un ka tobrīd viņš nebūtu domājis, ka tam ir nozīme. Viņš nožēloja, ka šo lietu nav iekļāvis retrospektīvi, sakot: es domāju, ka tas varētu būt ietekmējis melnādaino geju vīriešus.

Daži mīti, kas ir izplatīti melnādainajā kopienā, ir samazinājuši uzsvaru uz geju un biseksuālu melnādaino vīriešu piekļuves un ārstēšanas nepieciešamību. Viens no šādiem piemēriem ir bailes no vīriešiem, kuriem ir sekss ar vīriešiem (MSM), kuri ne vienmēr identificējas kā geji vai biseksuāli, vai arī melnādainajā sabiedrībā bieži tiek rupji minēti vīrieši. Autors, pretrunīgi vērtēts personāls un pašpasludināts vīrietis no zemā līmeņa Dž.L.Kings iepazīstināja ar šo koncepciju plašāko sabiedrību, uzstājoties programmā The Oprah Winfrey Show un savā 2004. gada grāmatā, Uz leju: ceļojums taisnu melnādainu vīriešu dzīvēs, kuri guļ ar vīriešiem , iemūžinot domu, ka vīrieši, kuri slepeni nodarbojas ar seksu ar citiem vīriešiem, kaitē un inficē melnādainās sievietes ar HIV.



Nacionāli atzīts epidemiologs un bijušais vecākais politikas padomnieks prezidenta Baraka Obamas nacionālās HIV/AIDS stratēģijas jautājumos Gregs Millets saka, ka šī jēdziena problēma ir tā, ka melnādainie vīrieši tiek nepareizi uztverti kā plēsēji, kas staigā un inficē melnādainās sievietes ar HIV. Kamēr es biju CDC, mēs apskatījām datus par vīriešiem, kuri guļ ar vīriešiem un sievietēm. Neatkarīgi no rases vai etniskās piederības viņiem ir daudz mazāka iespēja saslimt ar HIV, salīdzinot ar gejiem, skaidro Millets. Tas ir tāpēc, ka šie vīrieši anālā seksa laikā biežāk lieto prezervatīvus, viņiem ir mazāk vīriešu dzimuma partneru un mazāka iespēja iesaistīties darbībās, kas varētu pārnēsāt HIV. Tāpēc žēl, ka Opra Vinfrija un Ņujorkas Laiks jo ar to nebija saistīts neviens datu punkts.

Geji un biseksuālie latīņu vīrieši saskaras ar unikāliem šķēršļiem, lai piekļūtu aprūpei, jo šādu aprūpi bieži apdraud rasisms, valodas barjeras un pret imigrāciju vērsta nostāja. Džeremija Džonsons ir HIV pozitīvs un kopienas iesaistes koordinators Ārstēšanas rīcības grupā, pētniecības ideju laboratorijā, kas veltīta tuberkulozes, HIV un C hepatīta ārstēšanai. Viņš saka, ka Donalda Trampa pret imigrāciju vērstā nostāja nerosina ticību nevienam. personas bez dokumentiem, kas cer saņemt aprūpi. Viņš atzīmē, ka arī nav veikts daudz pētījumu par ārstēšanas iniciatīvām nereģistrētām un migrantu kopienām.

Ja runājat par ļoti stigmatizētiem jautājumiem, jūs nevēlaties sazināties ar cilvēkiem, kuri tik tikko spēj pateikt “čau, kā klājas?” tavā valodā, kad jums ir jārunā par anālo seksu. Džonsons skaidro. Viņš arī atzīmēja, ka savā darbā ir sastapies ļoti maz mārketinga vai informācijas materiālu, kas rakstīti spāņu valodā par pretvīrusu HIV profilakses līdzekli PrEP.

2012. gadā izdotā PrEP, pirmā FDA apstiprinātā pirmsekspozīcijas profilakses HIV profilaktiskā zāle, bija revolucionārs sasniegums sabiedrības veselībā saistībā ar HIV, lai gan eksperti piekrīt, ka zāļu ienākšana tirgū ne vienmēr ir radījusi piekļuvi krāsainajām kopienām. . Tam ir vairāki iemesli, piemēram, pieejamība, farmācijas uzņēmumu nevēlēšanās tirgot zāles plašai auditorijai un stigmatizācija, kas saistīta ar zāļu lietošanu. Pētījums, ko veica Nacionālie veselības institūti atklāja, ka daudzi cilvēki uzskatīja, ka PrEP ir paredzēts izlaidīgiem cilvēkiem un mudina uz dzimumaktu bez prezervatīviem.

Truvada, zīmolu aiz PrEP, sintezēja un ražoja farmācijas gigants Gilead Sciences. Taču uzņēmums ir saskāries kritiku par zāļu cenām, jo ​​tiek lēsts, ka PrEP maksā līdz pat 1300 USD mēnesī personām saskaņā ar Affordable Care Act. Gilead ir medicīniskās palīdzības programma, kas ir pieejama personām, kuras nav apdrošinātas un pelna mazāk nekā USD 55 990 gadā. Programma neaptver PrEP obligātos ārsta apmeklējumus vai laboratorijas darbus, tikai pašu medikamentu. Dažiem Affordable Care Act plāniem ir tiesības saņemt līdzmaksājumu līdz pat USD 3600 gadā no Gilead. Saskaņā ar viņu 2016. gada ceturtā ceturkšņa paziņojumu presei Gilead Sciences 2016. gadā ienesa pretvīrusu zālēm 6,6 miljardus ASV dolāru, tostarp Truvada PrEP.



Pat ja Likums par pieņemamu aprūpi tiktu pilnībā ieviests visos štatos bez ierobežojumiem, Truvada PrEP augstā cena joprojām apgrūtinātu privātos un valsts apdrošinātājus, kuri pēc tam ieviestu laikietilpīgas atļaujas prasības. Autorizācijas prasības attiecas uz personām, kuras katru mēnesi vai trīs mēnešus aizpilda apgrūtinošu dokumentu daudzumu, un saskaņā ar Džonsona teikto un jaunākajiem Treatment Action Group ziņojumiem tam nav nekāda mērķa, kā vien atturēt personas no pierakstīšanās uz ļoti dārgām zālēm, kas dažiem apdrošinātājiem ir finansiāls slogs. nevēlas vēderu.

Mēs nonākam politikas jautājumu Bermudu trijstūrī, atzīmē Džonsons. Pirmkārt, ir izmaksu problēma. Mums ir jāizdara spiediens uz Gilead, lai pārliecinātos, ka viņi nepalielina Truvada PrEP izmaksas, lai tas neapgrūtinātu sistēmu. Pēc tam mēs ejam pie privātajiem apdrošinātājiem, lai pārliecinātos, ka viņi nepraktizē diskrimināciju, un pēc tam valdība, lai regulētu šīs struktūras... tāpēc mēs visu laiku lēkājam starp šīm trim spēcīgajām struktūrām un netiekam tālu.

Tā kā Trampa administrācijas federālais budžets ir paredzēts, lai samazinātu 186 miljonus USD no CDC HIV/AIDS centieniem, kā arī tās pašas administrācijas agresīvajiem mēģinājumiem atcelt Likumu par pieņemamu aprūpi, ir paredzams, ka lielākā daļa no galvenajiem sasniegumiem šajā jomā tiks mainīti. Republikāņu kongresmeņi un gubernatori, kas pretojas Medicaid paplašināšanai, īpaši ir pakļauti riskam, lai apdraudētu izšķirošo pēdējo līdzekli HIV ārstēšanā, Raiena Vaita programmu Medicaid ietvaros, kas nodrošina ārstēšanu katrai neapdrošinātai HIV pozitīvai personai, kurai tā ir nepieciešama.

Bet pat tad, ja ACA nebūtu apdraudēta, joprojām pastāvētu veselības infrastruktūras problēma, jo jaunākie Džona Hopkinsa Blūmberga Sabiedrības veselības skolas atklājumi norāda, ka valdībai ārstēšanā un profilaksē būtu jāiegulda 2,5 miljardi USD. Jāpiebilst arī, ka Deep South saņem par 100 USD mazāk par vienu cilvēku federālajā finansējumā. Tas notika pēc Džordža Buša 2003. gada Pepfar (Prezidenta ārkārtas plāns AIDS palīdzības sniegšanai), kura rezultātā 15 miljardi USD tika novirzīti AIDS palīdzības sniegšanai ārvalstīs, īpaši Subsahāras Āfrikā.

Labā ziņa ir tā, ka aktīvisti un aizstāvji ir agresīvi novatoriskas iniciatīvas, kas var sasniegt riska kopienas. Amerikas AIDS izpētes fonds (amfAR) ir sācis izmēģināt dažas no pirmajām programmām, kas paredzētas HIV pozitīvām transsievietēm, un Ārstēšanas rīcības grupa nesen uzsāka iniciatīvu Ending the Epidemic In Deep South, un programma ir balstīta uz vietējās kopienas mobilizāciju. .

Ideja, ka HIV/AIDS vairs neiznīdē dzīvības LGBTQ+ kopienā, ir maldīgs stāstījums, ko var atsākt, apzinoties un apzinoties, ka valsts amatpersonu un mūsu galvenā komandiera lēmumi spēcīgi ietekmē galvenos faktorus, kas saistīti ar HIV/AIDS. piemēram, veselības infrastruktūra, piekļuve un kultūras stāsti par indivīdiem, kuriem ir šī slimība.

Pagaidām LGBTQ+ kopienas dīvaino krāsaino vīriešu stāstu izgaismošana ļautu zinātniekiem, advokātiem un politiķiem cīnīties ar pieaugošo epidēmiju, kas lēnām dzēš dzīvības ne tikai melnādainajiem un latīņamerikāņu vīriešiem, bet arī citām marginalizētām grupām, piemēram, transpersonām un nabadzīgajiem. cilvēkiem. Tāpat kā jebkuras patiesas pārliecinošas pārmaiņas, tās sākas ar faktu bruņošanos un kopienu mobilizāciju. Tas sākas ar pretestību un apzināšanos, ka cīņai par katru dzīvību ir nozīme.

Ženela Levija ir ārštata žurnālists, kas aptver mākslu, dzīvesveidu, politiku un kultūru. Viņas darbs ir parādījies Out Magazine, USA Today, Bustle, A.Side, un Logotips.